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贫血患者的饮食原则

发布日期:2020 - 08 - 18

贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的临床表现多样,例如头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、呼吸急促、食欲不振、恶心呕吐、月经失调、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒、低热等。由于没有特征性,往往容易被忽视,以致于许多患者直到病情严重时才被发现。

贫血在我国非常常见,为提升全民对于贫血的重视,各权威学术机构及多学科专家共同倡议设立了8月18日为“中国贫血日”。

依据世界卫生组织(WHO)推荐,成年男性血红蛋白<130g/L,成年非妊娠女性血红蛋白<120g/L,成年妊娠女性<110g/L,诊断为贫血。


贫血可根据病因分为大类:一是成血营养摄入相对不足而需要量增加,二是慢性疾病诱发贫血。

成血营养摄入相对不足而需要量增加

儿童、青少年生长发育期间,血细胞和肌肉容量不断增加,而血细胞生成营养成分相对不足,或者部分青少年长期节食或不正确减肥,以及偏食、挑食导致营养缺乏,在需要量增加的情况下,成血营养摄入不足就必然导致贫血的发生。

妊娠、哺乳期妇女,随着孕龄增加,成血营养需求量增大而未及时补充,导致孕期、哺乳期贫血,继而影响后代发育,或出现先天性营养缺乏致贫血。

慢性疾病诱发贫血

按照贫血诱发的原因,可将慢性疾病诱发的贫血分为肾性贫血、围术期贫血、肿瘤相关性贫血。

肾性贫血

肾性贫血是各种肾脏病导致肾功能下降时,肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少或血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成并缩短其寿命而导致的贫血。97%的慢性肾功能衰竭患者都伴有贫血,一般来说,贫血的程度往往与肾功能损害程度一致。

围术期贫血

围术期贫血是指围术期患者外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。导致围术期贫血的原因包括营养不良(如缺铁、缺维生素B等、急性或慢性失血、术后早期红细胞生成减少等。

肿瘤相关性贫血

肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血,贫血可以对肿瘤患者的生活质量产生负面影响,加重肿瘤细胞低氧,引起肿瘤细胞在基因水平发生改变,造成肿瘤耐药和进展。

贫血给患者带来的负面影响广泛,其中最主要的主观感受就是疲劳感。疲劳感是一种慢性持续的劳累感,其发生与活动的程度不成比例,并且很难在睡眠后得到缓解。疲劳乏力是导致患者生活质量下降的重要因素之一,经过治疗,贫血改善后患者的生活质量也随之改善。


贫血患者的饮食营养应合理,多样化,不应偏食,严禁暴饮暴食。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。

贫血的饮食原则包括:注意平衡膳食,在此基础上适量增加富含铁元素、蛋白质等造血原料的食物及维生素C促进铁吸收的食物。

第一,摄入补虚养血的食物,补充铁元素。

铁是人体必须的微量元素,是红细胞造血的主要原料。对于贫血患者来说,最好的补充铁元素食品是动物的内脏食物,比如猪肝,黑木耳、鸡腿菇以及红糖等,其中均含有丰富的铁元素。还可多摄入维生素C含量高的食物,使三价铁在酸性环境下,还原为易吸收的二价铁。

第二,摄入优质高蛋白。

患者需要多摄入优质高蛋白,以促进铁的吸收和合成血红蛋白。摄入的蛋白以动物蛋白为主,包括了瘦肉、牛肉、鱼、蛋、牛奶;避免摄入一些植物蛋白,比如豆类。

第三,均衡饮食,牢记饮食禁忌。

纠正过度节食、偏食、挑食等不良习惯,坚持饮食多样化原则。坚决杜绝吸烟与酗酒不良嗜好。适宜进食易软食物,忌生硬、油炸、火烤食物,忌过热、过冷饮食。高脂肪的食物也应避免,比如肥肉、猪油、动物脂肪等。

第四,避免抑制铁吸收食物。

此外,茶叶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁发生螯合,抑制铁质吸收。因此,饮用咖啡和茶应适可而止,不宜过浓。禁止吃抑制铁吸收的食物,比如菠菜。同时避免食用腌制类的食物,比如咸肉、咸蛋。

建议食用

含铁元素的食物

猪肝、黑木耳、鸡腿菇、红糖、黑芝麻等

优质高蛋白食物

瘦肉、牛肉、鱼、蛋、牛奶等

维生素C含量高的食物

西红柿、苦瓜、油菜、小白菜等

避免食用

抑制铁吸收

大豆、茶叶、牛奶、可可、咖啡、含有鞣酸或酚的蔬菜(菠菜、苋菜、空心菜)等

生硬、油炸、火烤、高脂肪食物

烧烤、油炸食品、肥肉、猪油、动物脂肪

各类型贫血饮食注意事项:

肾性贫血

给予高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低钠低钾、低脂的饮食原则。建议摄入热量35kcal/kg·d),蛋白质的供应量为1.2~1.5g/kg·d),尽量提供优质的动物蛋白质

围术期贫血

饮食种类应选择高蛋白,高热量,高维生素,高膳食纤维,富含钙质,微量元素饮食,以促进伤口愈合,骨折修复。

术前饮食:尽可能改善及纠正患者营养不良状况。

术后饮食:术后初期饮食原则以清淡为宜;术后2~4周后可适当补充营养;手术后期食疗宜补,可多食用老母鸡汤,猪骨汤等。

肿瘤相关性贫血

补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料,补充铁剂或食用加强铁剂吸收的食物,补充叶酸及维生素B12

肿瘤患者处于高代谢状态,各类营养素(氨基酸、碳水化合物、脂肪、维生素及微量元素)的供给要高于推荐量,需要请专业人士指导。