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炎症性肠病:不可忽视的胃肠道疾病

发布日期:2020 - 08 - 31

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病;炎症性肠病的基本症状是腹泻、腹痛、便血分为两种类型。


溃疡性结肠炎(ulcerative colitis ,UC)

临床表现为持续或反复发作的腹泻、脓液粘血便,伴腹痛、里急后重和不同程度全身症状

结肠镜检:直肠开始呈连续性、弥漫性分布的糜烂或溃疡


克隆氏病(Clones's disease,CD)

临床表现多样化;常见腹泻、腹痛、体重减轻,伴有肠外表现

结肠镜表现为非连续性病变、纵行溃疡、卵石样外观


IBD发病率

中国是结肠炎发病率最高的亚洲国家


IBD高发人群

20岁左右的年轻人

60岁左右的老年人


IBD病原学

肠道致病菌诱导肠黏膜炎症

肠道常见致病菌

肠道菌群功能改变

肠道微生态平衡破坏

保护性菌群/侵袭性菌群的比值降低;

产短链脂肪酸(SCFA)的菌种数量降低;

侵袭性菌种过度增殖

宿主基因缺陷

细菌杀灭功能、细胞内杀菌功能、抗菌多肽分泌功能缺陷;

黏膜屏障功能缺陷;

宿主免疫调节功能缺陷

肠上皮稳态调节机制无效;

抗原呈递过程异常;

内在和获得性免疫调节功能缺陷;

T淋巴细胞对肠道正常菌群的过度应答反应

自身免疫反应:微生物-宿主之间分子水平交流模式改变


IBD的药物治疗

氨基水杨酸制剂

激素类

硫嘌呤类免疫抑制剂

甲氨蝶呤(MTX)

英夫利昔单抗(IFX)

益生菌

中药


IBD患者饮食建议

少食多餐

减少油腻和油炸食物的摄入

以低纤维、少渣饮食为主

摄入足量的热能及优质蛋白质、无机盐、维生素,忌刺激性食物

进食富含叶酸,微生物A、B6、D、K、钙、铁的食物